Щитовидная железа — один из самых больших органов эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме, влияющие на рост и развитие организма. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, они отвечают за нормальную работу иммунной системы: стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями.
Также гормоны щитовидной железы жизненно важны для правильного функционирования женской репродуктивной системы, они участвуют в:
- выработке половых гормонов;
- развитии тканей яичника, матки и плаценты.
Таким образом, щитовидная железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид.
Сегодня на связи Вадим Константинович Каторжанский, врач высшей категории, доктор-эндокринолог клиники «Дализ». Он ответит на важные вопросы о здоровье и расскажет как поддерживать щитовидную железу в норме.
Вадим Константинович, наш первый и главный вопрос связан с мифом о том, что гормональные нарушения не поддаются лечению, а заболевания щитовидной железы неизлечимы.
Скажите, лечатся ли проблемы с щитовидной железой и может ли пациент жить полноценно?
Друзья, конечно может! Лечить щитовидную железу можно и даже нужно — главное провести грамотную диагностику и определиться с методами терапии.
С какими проблемами чаще всего к вам обращаются?
Часто и среди пациентов, и среди врачей бытует мнение, что почти все болезни – результат неправильной работы щитовидной железы. Так, если человека беспокоит сердцебиение или неприятные ощущения в области сердца, повышается артериальное давление или возникают боли в горле с температурой (37-37,5 °C), он идет к терапевту и получает совет проверить работу щитовидной железы. То же самое при ощущении «кома» в горле, слабости, сонливости, снижении веса – это все она. Нередко пациенты с ожирением убеждены, что прогрессирующий набор веса связан с «плохой» работой щитовидной железы.
Когда же пациент должен обратиться к врачу-эндокринологу?
В первую очередь, это ситуации, когда имеют место симптомы снижения или повышения функции щитовидной железы – для каждого состояния они строго свои.
Вторая причина – это боли в щитовидной железе, что, надо сказать, происходит крайне редко. Однако бывают ситуации, когда болит именно щитовидная железа. Это заболевание называется подострый тиреоидит. Развивается он без видимых причин после ОРВИ или перенесенного COVID-19. Появляется болезненность в проекции щитовидной железы – от незначительной до интенсивной («не дотронуться»).
При внезапном возникновении объемного образования в области шеи, нарушении ритма работы сердца, гидроперикарде – чрезмерном скоплении жидкости в перикарде, или сердечной сумке показаны определение уровня тиреоидных гормонов и консультация эндокринолога. А так же тем, кто часто подвергается рентгеноконтрастным исследованиям (КТ, МРТ).
Бытует мнение, что прежде, чем начинать прием препаратов йода, следует определять его количество в организме.
Доказано, если человек проживает в регионе йодного дефицита, а это большая часть территория России, удаленной от морей и океанов – то он заведомо имеет дефицит йода. Поэтому специальное исследование проводить не надо.
Когда надо принимать йод?
Обязательно в так называемые «критические» периоды жизни: в детском возрасте, периоде пубертата, во время беременности и после частичной резекции щитовидной железы для профилактики формирования и роста новых узлов. При наличии структурных изменений щитовидной железы – только по назначению врача-эндокринолога. После 45 лет прием препаратов йода и вовсе не рекомендован.
Чем чреват дефицит йода во время беременности?
При недостатке йода в организме беременной отмечается снижение умственного развития плода вплоть до кретинизма, так как гормоны щитовидной железы матери нужны для правильной закладки и формирования нервной системы плода. Требования к уровню гормонов у беременных отличаются от среднепопуляционных – ТТГ при планировании беременности должен быть не выше 2,5 мМЕ/л. Рекомендуется принимать препараты, содержащие 200-250 мкг йода в сутки, весь период беременности и кормления грудью. Это относится и к женщинам, имеющим до беременности гипотиреоз.
Есть ли ограничения для приема йодсодержащих препаратов?
Да, есть: у больных с повышенной функцией щитовидной железы (тиреотоксикоз), с гиперактивными («горячими») узлами и пациентам с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит), при котором определяется высокий уровень АТ к ТПО, структурные изменения щитовидной железы по данным УЗИ, и формируется развитие гипотиреоза.
Что делать, если появились узловые образования?
Первоначально провести дообследование у эндокринолога. Увы, йод, тироксин, шаманские пляски, янтарь на шее, эндокринол, золотой ус, биорезонансная терапия – что только можно найти на просторах интернета, узел не вылечит.
Вообще, все узловые образования можно разделить на несколько групп. Самый безобидный – кистозно-коллоидный зоб. Он доброкачественный и неактивный. Чаще за ним просто наблюдают на протяжении всей жизни, лечения он не требует.
Узел может оказаться аденомой – доброкачественной опухолью из клеток щитовидной железы с той или иной степенью активности образования гормонов. Чем выше эта активность, тем больше оснований ее удалить.
Ну и, наконец, рак в узловом образовании. Он бывает высокодифференцированный и низкодифференцированный. Чем ниже дифференциация рака, то есть чем меньше раковые клетки похожи на клетки щитовидной железы, тем он опаснее. Однако такие опухоли возникают редко, и чаще рак в щитовидной железе не метастазирует и не слишком быстро растет, оставляя эндокринологу и хирургу время на размышление и определение тактики.
Единственное лечение узла хирургическое, но к нему есть смысл прибегнуть в трех случаях: либо узел сдавливает соседние органы и мешает жить (косметический дефект отнесем сюда же), либо мы не можем быть уверенными, что это – не рак, либо узел активно продуцирует гормоны не реагирует на «указания» гипофиза. Во всех остальных случаях мы его не трогаем. Пациента наблюдаем, чтобы не пропустить три вышеуказанных ситуации.
Жизнь без щитовидной железы – это приговор?
Отнюдь. В арсенале врачей есть препараты гормонов щитовидной железы, причем тироксин в них абсолютно идентичен гормону, вырабатываемому самой железой. При правильно подобранной дозе препарата пациент живет абсолютно полноценной жизнью, а женщина рожает здоровых детей.
Симптомы повышения функции щитовидки:
ощущение жара в теле, выраженная диффузная потливость, значительное сердцебиение, раздражительность, тревожность, гневливость, дрожь в руках, иногда во всем теле, потеря веса на фоне обычного или повышенного аппетита, частый стул, иногда выпадение волос, выстояние глазных яблок, нарушение менструального цикла, нарушение сна.
Симптомы понижение функции щитовидки:
зябкость, вялость, апатия, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, урежение пульса, снижение систолического («верхнего») давления, отеки по всему телу, слабость, хроническая усталость, увеличение веса (в основном, из-за отеков), выпадение волос, склонность к запорам, скудные длительные месячные, осиплость голоса, трудности в построении фраз, нечеткость речи.
Берегите себя, регулярно проверяйте состояние своего здоровья и живите счастливую долгую и полную жизнь!
